紧抓机遇  铆足干劲

努力推进全市卫生事业持续大发展

 

汉中市卫生局局长  魏金海

2008年3月6日

 

同志们：

市政府决定召开全市教育、卫生、体育工作会议，其中一个重要的任务就是贯彻落实中省卫生工作会议精神，安排部署2008年全市卫生暨新型农村合作医疗工作。会上，胡润泽市长就卫生工作还将作重要讲话，我们一定要认真学习，深刻领会，全面落实。下面，我代表市卫生局报告工作。

一、2007年全市卫生工作回顾

过去的一年，全市卫生工作在市委、市政府的正确领导和市人大、市政协的帮助支持下，深入贯彻科学发展观，以落实中省卫生工作会议精神和省政府33号、34号文件、市政府50号文件精神为主线，克难奋进，扎实工作，各项工作都取得新的成绩。

——新型农村合作医疗实现全覆盖。11个县区全面启动新型农村合作医疗,提前一年实现全面覆盖。全市参合农民266.67万人,参合率89.8%,筹集基金1.33亿元。补偿住院患者11.1万人次,人均补偿907元,补偿比例36.66%。全省新农合监管工作会在我市召开,全市新农合整体工作处于全省前列。

——农村卫生工作持续加强。乡镇卫生院全额预算管理和乡村医生公共卫生服务补助政策基本落实。中省市县投资5628万元，完成基础设施建设60000平方米。争取省财政资金2199万元，采购设备1300件。积极参与“农村基层人才振兴计划”项目，引进人才382人。大力开展人才培养工作，培训人员8000余人次，农村卫生服务能力明显提高。

——公共卫生工作成效显著。免疫规划疫苗接种率完成并超过省上规定的各项指标，圆满完成全市53.51万适龄儿童麻疹强化免疫工作任务，建成合格预防接种门诊148个。建立艾滋病免费自愿监测点36个，对9例艾滋病毒携带者和病人全部落实防治措施。结核病防治以乡镇为单位DOTS覆盖率100%。超额完成地甲病治疗任务，碘缺乏病防治工作取得明显成效。筹资20万元开展麻风病线索调查，对30例新发现症病人全部落实综合防治和管理措施。全市孕产妇和婴儿死亡率分别下降到42.83/10万和13.99‰，远低于全省平均水平。积极参与中心城区“双创”工作，建成省级卫生县城5个，指导5个县全面启动创建省级卫生县城工作。

——社区卫生服务发展加快。汉台区社区卫生建设工作全面实施，市区两级政府落实专项经费92万元，建成7个社区卫生服务中心（站），覆盖率87.5%，超过省上要求的65%的目标。开展社区卫生健康教育活动58次，建立健康档案26000份，城市社区卫生服务顺利推行。

——医疗服务质量大幅提升。深入开展了“医院管理年”活动，强化医疗机构准入管理，对全市3026所非营利性和387所营利性医疗机构进行了审查许可。积极推行扶贫病床建设，全市设立扶贫病床624张，减免医药费用 57.3万元。血液管理工作进一步加强，去年3月份以来，全市临床用血全部来自无偿献血，成分输血达97.69%。全市未发生不安全血液事故。成功举办全省突发公共事件应急演练，全力组织褒河3·15重大交通事故急救工作，受到省市表彰。

——卫生监督工作不断加强。持续深入开展了产品质量食品安全专项整治行动，全面推行了餐饮业量化分级管理工作。全年未发生重大食品安全事件。大力开展了打击非法行医专项行动。全年查处案件850余起，移交司法机关查处15起，全市食品安全现状和医疗市场秩序明显好转。

——行业作风建设深入推进。治理商业贿赂工作深入开展，普遍推行住院费用“一日清单”、医疗服务项目价格公示和查询制度以及大金额物品申报购置和贵重药品、高值耗材审批制度，有效地规范了医疗机构和医务人员的行为。全市各级医务人员共上缴不当得利15.28万元，受理查办案件1件。“创佳评差”和行风评议工作深入开展，社会调查满意度大幅提升，行业作风明显好转。

同志们，过去的一年是全市卫生事业快速发展的一年。这些成绩的取得，是市委、市政府正确领导的结果，是社会各界大力支持的结果，是各级卫生工作者辛勤工作的结果。这一年里，全市卫生系统有54个单位和个人分别受到卫生部、省卫生厅的表彰奖励，市卫生局先后荣获全市目标责任考核先进部门、“双创”工作先进部门、“创佳评差”先进系统、党风廉政建设先进部门等荣誉称号。

在回顾总结工作的同时，我们也清醒地看到，全市卫生工作还存在不少困难和问题。公共卫生体系服务能力建设仍需进一步加强，艾滋病、结核病等重大传染病、慢性非传染性疾病依然严重威胁着人民群众的身体健康和生命安全；卫生监督机构基础建设亟待加强，执法能力水平需要进一步提高；城市社区卫生服务体系建设尚在起步阶段，医药卫生体制改革与有效解决群众看病难、看病贵的矛盾还比较突出；新型农村合作医疗管理能力不足的问题日渐突出；农村基层卫生技术人才短缺的问题还未得到根本解决。这些问题，我们必须高度重视，采取得力措施，下功夫予以解决。

二、2008年全市卫生工作总体要求和工作重点

2008年是卫生事业改革发展充满机遇和挑战的一年，也是实施“十一五”卫生发展规划关键一年。根据全省卫生工作会议精神和市委、市政府确定的卫生工作目标任务，今年全市卫生工作的总体要求是：以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观和全省卫生工作会议以及市委三届三次全会精神，以建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度为目标，以落实省政府“民生八大工程”卫生任务为重点，深化卫生改革，发展完善公共卫生服务体系和医疗服务体系，着力加强合作医疗、农村卫生、公共卫生和社区卫生工作，加快中医事业发展和卫生人才队伍建设步伐，强化医疗卫生监管和医德医风建设，努力推动全市卫生事业又好又快发展。按照这一总体要求，今年要重点抓好以下几方面工作：

（一）深刻领会卫生改革精神，积极推进卫生事业健康发展

今年是卫生改革发展史上至关重要的一年，国家医药卫生体制改革指导意见及配套文件即将出台并展开试点。认真学习、深刻领会、坚决贯彻国家医药卫生体制改革指导意见等相关政策措施，努力建立基本医疗制度，是各级政府和全市卫生系统当前和今后一个时期的重大战略任务。

要准确把握基本医疗卫生服务的基本内涵。到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务是党中央和国务院确定的我国卫生事业发展重大战略目标。“人人享有基本医疗卫生服务”的本质含义是公平享有，任何公民不分年龄、性别和职业，不受地域和个人支付能力限制，都享有均等化的，与我国经济社会发展水平相适应的，国家、社会和个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。实现这一目标的前提是落实政府责任，加大卫生投入，立足点是建设和完善覆盖城乡的公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应四大体系，着眼点是不断提高服务水平和效率，促进公平，从而着力解决危害城乡居民健康的主要问题。

要全面了解医药卫生体制改革的基本框架。目前，国家深化医药卫生体制改革指导思想、基本原则、总体目标和主要政策措施基本明晰。指导思想是坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的方向，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，强化政府责任，健全体系网络，加强监督管理，完善体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。基本原则是坚持以人为本，把维护人民群众健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医疗卫生体制；坚持公平与效率的统一，把政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。总体目标是实施“健康中国2020”战略，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，实现人人享有。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，到2020年，在全国城乡普遍建立起比较完善的公共卫生和医疗服务体系、比较健全的医疗保障制度体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，初步形成多元办医格局，基本适应人民群众多层次医疗卫生需求。主要政策措施是建立协调统一的医疗卫生管理体制、高效规范的医药卫生运行机制、政府主导的卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统和健全完善的卫生法律制度体系。总体目标和主要政策措施构成医药卫生体制改革的“四梁八柱”。

要明确认识建设基本医疗卫生制度的基本任务。要完善公共卫生服务体系，进一步加强疾病预防控制、卫生监督执法、妇幼保健、健康教育、采供血、卫生应急等机构建设，逐步做到房屋、设备、人员与承担的工作职能相适应。要完善医疗服务体系，坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主、非公立医疗机构共同发展的原则，建设覆盖全市城乡的医疗服务体系，努力实现城乡居民“病有所医”的目标。要坚持公共医疗卫生公益性质，进一步明确政府与社会的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，坚决执行和落实现有政府补助政策，建立稳定的财政保障机制。要进一步规范管理体制，完善运行机制，积极探索政事分开、管办分开的有效实现形式，实行属地化全行业管理，深化人事分配制度改革，坚持公共卫生机构全额预算管理，加强行业作风建设，促进改革目标的实现。

建设基本医疗卫生制度是一项复杂的社会系统工程和长期的战略任务。各级卫生部门和广大卫生工作者一定要紧紧抓住当前各级党委政府对卫生事业空前提高的重视程度和不断加大的卫生投入政策，以及明显改善的体制机制环境这样一个难得的发展机遇期，深刻领会改革精神，准确把握发展方向，不折不扣而又创造性地推进各项卫生工作全面持续发展。

（二）切实稳定农民参合率，规范推行新型农村合作医疗

要不断扩大新农合受益面。今后五年，全市将投入12.6亿元用于发展新农合事业。今年，人均筹资水平从50元提高到90元， 2010年达到人均130元标准。各县区要准确把握政策，广泛深入宣传，确保参合率稳定在85%以上，基金使用率达到90%以上。要调整运行方案，合理划分住院、门诊基金比例，稳妥启动门诊统筹工作。方案的调整必须按程序上报审查备案。继续完善、推行报销直通车和单病种定额付费模式，积极探索市境内定点医院报销直通车办法，逐步实现全市新农合统一管理，提高保障水平，增加农民实惠。

要切实加强经办机构建设。各县区要重点落实好新农合经办机构设置和人员编制工作，按照辖区农业人口人均0.5元标准预算工作经费。从今年起，省市将投入2277万元在5年内分批启动合疗经办机构建设项目，年内在2个县开展全省信息平台建设试点项目。对未落实机构、编制和经费的县区，暂缓项目报批。

要高度重视运行监管工作。要认真总结“洋县事件”的教训，健全完善和落实好经办业务管理制度，强化日常督查，严格基金管理，确保安全运行。对因管理不力，发生套取、截留、挪用合疗基金的违规违纪行为，要严肃查处。继续加强定点医院监管，以落实合理检查、合理用药、合理收费为重点，督促医疗机构自觉控制医药费用，提高服务质量；逐步建立县级经办机构对省、市级定点医院医疗费用直接监控机制，严格控制医药费用不合理支出，提高合疗基金使用效率。

（三）高度重视三级网络建设，不断提高农村卫生服务能力

要加快项目建设步伐。从今年到2011年左右，全市将投入5891万元完成8.55万平方米县乡国债项目基础建设，投资1555万元对乡镇进行装备建设。年内，要全面完成2005-2007年国债项目尾留工程建设任务，启动建成城固县18所乡镇卫生院、西乡、勉县县医院、镇巴县中医院、略阳县妇幼保健院国债建设项目，继续做好2007-2008年中省财政乡村卫生机构设备装备任务。各县区要制定好建设规划，落实好配套资金，加强项目监管，加快建设进度，确保建设质量。

要落实好卫生经济政策。继续稳定、足额落实乡镇卫生院全额预算管理、乡村医生公共卫生服务补助和乡村两级卫生技术人员培训经费。汉台、城固、西乡等落实不到位的县区，务必在今年上半年落实到位。下半年，将配合省上对各县区贯彻落实省政府33号文件和市政府50号文件精神进行督导检查。

要注重人才队伍建设。积极参与《人才队伍振兴计划》，大力引进人才到农村服务。今后三年，全市投入475.8万元，用于乡镇卫生人才培训。今年，市上安排不少于30万元专项经费，开展乡镇卫生专业人员临床进修培训。各县区要推荐好培训对象，有计划地组织业务人员短期培训。继续开展“卫生支农”工作，切实提高乡镇卫生院诊疗能力和水平。

要规范乡村卫生组织管理。启动乡镇卫生院技术等级认定，年内完成甲级卫生院的认定。全面实行全员聘任、竞争上岗、绩效工资，坚决杜绝“大锅饭”。积极推进村级卫生组织规范化管理，管理率达到30%以上，新农村建设达标村，管理率必须达到100％。

（四）始终坚持预防为主方针，全面加强公共卫生事业管理

要加强重大疾病防控工作。继续开展疾控机构能力建设和县级实验室建设达标活动。认真实施国家扩大免疫规划方案，优先在农村落实扩大免费预防接种范围，以乡为单位“七苗”接种率巩固在95％以上。开展肺结核病、艾滋病、麻风病患者免费规范化治疗，新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上，治愈率达到85%以上。加强健康教育组织网络和农村、社区综合示范点建设，大力普及卫生知识，不断提高全民健康意识。高度重视卫生应急工作，建立疫情预报预警机制，不断完善应急预案，做好突发公共卫生事件防范和处置。继续实施省市政府“十一五”地方病防治规划，进一步落实综合防治保障措施，加大地方病示范县创建力度，强化碘盐监测，合格率巩固在95%以上，完成3000例地甲病人治疗，总有效率达到90%以上，巩固防氟砷改灶工作成效，努力提高全市地方病防治水平。

要强化卫生执法监督工作。全面完成县级监督机构分设，乡镇卫生监督派出机构建设（人员）要达到65%以上，人员培训率不低于65%。大力开展“卫生监督规范年”活动，规范执法行为，提高执法能力。继续整顿和规范医疗服务市场，保持高压态势，重点打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法实施胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的行为。深入推进食品卫生量化分级管理、农村食品和化妆品专项整治，食品卫生量化分级管理率要达到98%以上。认真做好传染病防治、学校卫生、公共场所卫生和生活饮用水卫生监督管理工作。高度重视投诉举报，切实加大要案、大案和典型案件的查处力度。认真开展卫生法律法规宣传教育，推行卫生行政执法责任制。

要进一步加强妇幼保健工作。启动妇幼保健机构等级评审，推进产科建设达标，严格母婴保健技术服务准入，加强新生儿疾病筛查。推动《出生医学证明》计算机联网管理。认真实施“降消”项目和农村孕产妇免费住院分娩补助项目。未来五年，全市投入3711万元开展农村孕产妇住院分娩补助，逐步实现全市农村孕产妇免费住院分娩。今年，先期安排专项经费507万元，在宁强、西乡、镇巴、留坝县先行试点。有关县卫生局要认真组织实施，做到专款专用。

要大力开展爱国卫生工作。继续推动卫生城市、卫生县城、卫生乡村创建活动，力争建成省级卫生县城2-3个，省级卫生乡镇2-3个，省级卫生村5-10个，省级卫生先进单位10个，建立市县乡村四级联动工作机制，推动爱国卫生工作深入开展，不断提高全市城乡环境卫生水平。

（五）突出抓好医院内涵建设，切实提高医疗服务质量水平

要巩固“医院管理年”活动成果。继续加强医院规范化建设，落实“七项规范”和“十项基础质量达标”。全面开展医院等级评审，上半年完成1所二级甲等医院的初审、1所二级乙等医院和1所一级甲级医院的评审试点。加强药事管理，严格执行处方点评制度。积极开展临床药师培训，建立医、药、护协调的用药机制，三级医院要100%设立临床药师，提高临床合理用药水平。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，积极探索临床路径、单病种付费等费用控制的有效途径。认真落实首诊负责等13项核心制度，完善质量控制，确保医疗安全。大力推行院务公开。严格规范医疗机构大型医用设备配置。研究解决医疗机构紧急救治发生的医疗费用补偿问题。开展“平安医院”建设，建立健全医患纠纷处理机制，确保和谐有序的医疗环境。继续坚持二级以上公立医院“惠民病床”建设，提高入住率。

要加强院前急救和血液管理。积极争取市县急救指挥中心建设项目，加强急救队伍和急诊科建设，适时开展急救骨干培训和院前医疗救治技能竞赛活动，进一步提升各级医疗机构院前医疗救治水平。狠抓血液采集、检测、储存、运送环节质量控制，大力推进无偿献血，探索建立根据临床需求预约采血管理机制，全市无偿献血率巩固在98%以上。

要全面提高中医服务能力。深入推进中医医院等级复审工作。继续实施“名医、名科、名院”战略。加快市级中医院组建步伐，积极争取市级中医院国债建设项目，并做好项目实施的前期准备工作。加快县级中医药服务体系建设项目的申报工作，力争年内2个中医院建设开工。继续实施农村中医药服务能力建设项目，抓好重点专科和省级达标县建设。实施乡村医生中医学历教育、中医临床骨干和社区中医人才培训项目，推动“中西医并重”卫生工作方针的落实。

（六）认真落实中省政策措施，加快社区卫生服务体系建设

从今年起，中省市区3-5年内投入4410万元继续在汉台区开展社区卫生服务体系建设。汉台区要认真按照规划要求，精心组织，大力实施，确保建设任务如期完成。要坚持政府主导、统筹规划、合理布局，以调整和综合利用现有卫生资源为主，优先发展社区卫生服务中心。年底前，以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到80％以上。要加快服务机构标准化建设步伐，按照省政府“民生八大工程”社区卫生服务体系建设项目要求，今年，省财政投入345万元，市区配套345万元，完成2所社区卫生服务中心标准化建设任务。汉台区要抓好配套资金落实和规划设计，严格建设规模和人员、设备配置标准，建立健全各项规章制度和工作规范，统一视觉形象，不断提高规范化管理水平。要不断完善服务功能，规范运行机制，努力提升服务质量和水平，促进社区卫生服务健康发展。

（七）深入开展行业作风建设，努力维护医疗卫生行业形象

要加强医德医风建设。深入进行社会主义核心价值体系教育，扎实推进精神文明建设，继续抓好“创佳评差”竞赛活动，深入开展先进典型学习宣传活动，大力宣传卫生改革发展成果，树立和营造尊重医学、尊重患者、尊重医疗卫生工作者的社会风气。

要深入推进治理商业贿赂工作。按照市纪委三届三次会议要求，严格执行反腐纠风工作责任制。继续开展医药购销领域商业贿赂和纠风专项治理，加强宣传教育，加大案件查办力度，对群众举报和监督检查中发现的违法违纪违规行为，要严肃处理，做到有案必查、查则彻底、处理到位。立足防控长效机制建设，不断完善权力运行监督制约机制。全面推行全省统一药品网上集中招标采购，规范采购行为，努力降低药品虚高价格。做好民主评议政风行风工作，树立卫生行业和卫生工作者的良好形象。

同志们，卫生事业正处在加快发展的关键时期，目标宏伟，任务艰巨。我们要在市委、市政府的正确领导下，紧抓机遇，铆足干劲，开拓进取，扎实工作，努力推进全市卫生事业持续大发展，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标、保障汉中率先突破发展做出积极贡献！