加强领导 扎实工作
全面巩固提高新农合制度建设成效
   ——李堂堂副省长在08年全省新农合工作会议上的讲话

同志们：
   今年，是我省全面贯彻党的“十七大”会议精神的重要一年，是实现省委、省政府制定的“八大民生工程”战略目标的开局之年，是落实好08年全国新农合工作会议精神和要求的关键一年。
   如何把全省新农合工作在新的阶段、新的条件、新的目标要求下，又好又快地抓实做好，是摆在各级政府领导和合疗管理者面前的重要任务。
   省政府召开这次会议，是新时期贯彻落实中央政策，进一步推动全省合作医疗工作的一次重要的会议。袁纯清省长亲自参加这次会议，体现了省委、省政府对新农合的高度重视。会议的主要任务是：以党的“十七大”精神为指导，以08年全国新农合工作会议要求和落实我省“八大民生工程”为目标，统一思想，提高认识，落实补助，巩固制度，全面做好新型农村合作医疗制度建设。
   刚才有十个县，获得了合作医疗先进县荣誉称号，这是省政府对你们合疗工作的充分肯定，我代表省政府向你们表示祝贺，希望你们再接再厉，再立新功。
   前面四位厅长针对本部门如何做好合疗工作作了很好的发言和部署，各相关部门要认真组织学习，落实好责任，扎扎实实地完成好任务。下面我讲四点意见：
 一、2007年全省新农合工作取得了新成绩、新经验
   2002年，党中央作出了在全国建立新型农村合作医疗制度、到2010年基本覆盖农村居民的重大决策。按照中央部署，在省委省政府高度重视和领导下，我省从2003年三个试点县开始，科学谋划，稳步推进，建立了比较系统完善的、适合国情省情的合作医疗制度框架和运行机制，取得了良好成效。2007年，我省合作医疗工作更是长足发展，继续走在全国前列。主要特点是：
  第一、提前实现新农合全省覆盖。到2007年上半年，全省
104个有农业人口的县全部开展了合作医疗，是全国第三个实现全覆盖的省，比全国提早一年实现了合作医疗全覆盖的目标。
  第二、全省新农合参合率、补助率均处于全国前列。2007年，
全省平均参合率90.20%（全国86.20%），人均补偿886.74元（全国801.17），住院补偿率达34.14%（全国30.96%） ，综合位列西部地区首位，全国先进行列，有效缓解了农民看病难、看病贵的压力 。
  第三、农民得到实惠，医疗机构快速发展，政府威信提高。
新农合从无到有，农民基本医疗保障实现了零的突破，新农合日益深入人心，参合率逐年提高，补偿人次和补偿率逐年提高，社会评价逐年提高。与此同时，各级医疗机构得到快速发展，管理逐步规范，服务能力逐步改善，尤其农村卫生服务能力明显改善。政府的信誉大大提高，合疗政策深受群众拥护。
  第四、探索出多项推广全国的成功经验。特别是我省在新农
合制度运行中首创的住院单病种定额付费模式、直通车报销方式、三重监督机制 、两户三印单向基金管理规定，有效减轻了农民医疗费用负担，方便了参合群众，保证了农民健康权益，保证了新农合制度规范运行。
   国务院副总理吴仪同志对我省合疗工作给予充分肯定，国务院把07年全国新农合会议放在西安召开，卫生部向全国推介了我们的经验。
   总结四年多新农合的实践，有三条宝贵经验必须坚持下去：一是坚持科学发展观，“以人为本”， 处处为农民着想，一切为农民群众谋利益。工作中注意抓主要矛盾，兼顾大多数人的意志和利益，大胆探索，稳步推进；二是坚持政府领导，卫生部门主管，相关部门配合，农民群众自愿参与；三是坚持公开、公正、服务、受益的原则，政策透明、操作阳光，让农民参与监督，通过强化民主监督，逐步规范合作医疗运行管理。
 二、2008年新农合工作面对更高的要求和更多的困难
   党中央决定，从2008年开始，用一到两年的时间，将筹资标准提高到人均100元。
   筹资水平提高后，我省新农合筹资将达到22.5亿元，加上上年沉淀资金，实际资金量将会更大。筹资增大将为我省提高补偿比例，扩大受益面，开展门诊统筹等工作带来机遇，同时也面临着管好钱、用好钱的挑战，监管难度会越来越大。这就要求我们在进行合作医疗补偿政策调整时，科学论证，统筹管理，稳步推进，同时加大基金监管力度，确保基金安全。
   当前，合作医疗运行中的问题和困难还比较多，但我认为主要有以下三点：
   一是参合农民受益面不高，受益水平低，患大病经过合疗补助后医疗费用负担仍很重以至于影响生活水平的问题未得到很好解决。开展的个人家庭帐户大量资金沉淀，未发挥其应有的作用。
   二是新农合经办管理能力不适应工作需要，省、市、县卫生行政部门对新农合管理能力薄弱。新农合管理体系建设滞后，机构不健全、编制不明确、经费落不实、工作不规范。
   三是村级卫生组织服务能力差，管理不规范，开展新农合门诊统筹管理有风险。
   这些问题，必须引起各级政府特别是县政府高度重视，必须认真研究并逐步加以解决，以保护农民利益，促进新农合健康发展。
只有解决好这些问题，2008年的新农合才能平稳发展，才能不出乱子。
 三、加强领导，扎实工作，不断巩固完善新农合制度
  （一）进一步提高对新农合的认识，加强对新农合的领导
   一要科学认识新农合的制度定位。新农合制度，是新时期为解决农民基本医疗问题而建立的一项保障制度，是一项结合我国国情，符合农村实际，全面推进社会主义新农村建设的重大制度创新。这项制度的关键在于把农民的权益放在首位。
   改革开放30年来，我国建立了有中国特色的社会主义制度，经济优先发展战略使得我们国家迅速发展，经济进步，人们生活逐步富裕起来。特别是以胡锦涛同志为总书记的新一届党中央，提出科学发展观，在发展经济的同时，兼顾社会事业等全面协调发展，把民主放在了首要地位，把广大农民的利益摆到了重要的地位。实践证明，新农合制度得到了农民群众拥护，有效地缓解了农民看病贵的问题，证明了党和政府建立新农合制度重大战略决策是英明的、正确的、及时的。
   农民稳定，农村稳定，社会就稳定。建立和谐社会，离不开占2/3人口的农村和农民的和谐。党的十七大报告中指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。温家宝总理“民生四句话”中把健康称之为民生之本。袁纯清省长在06年专题研究农村卫生工作时指出：保护农民健康就是保护农村生产力，减少农民医疗支出就是扩大农村再生产。我们一定要站在这样的高度来认识新农合工作。
   二要充分认识新农合制度的长期性、艰巨性和复杂性，加强组织领导。新农合目前只取得了阶段性的成绩，还有很长的路要走，还有许多新课题需要研究，我们一定要保持清醒地认识，要有长期面对和解决复杂、困难问题的准备。
   正因为这样，全省各级党委和政府，要高度重视新农合制度建设，并根据中、省政策和指导意见，结合本地实际，认真研究解决新农合存在的困难和问题。
   新农合制度建设是“一把手”工程。各市县政府和卫生行政部门一定要一把手负总责，要亲自抓。要把新农合工作纳入部门综合目标责任考核指标体系。
 （二）落实好新农合政府增加资金政策 
   国务院决定，从今年开始用两年时间将新农合人均筹资水平翻一番，从50元提高到100元。
   省政府研究决定，08年合作医疗基金在国家财政补助翻番后，省市县新增补助一步到位。今年新农合筹资标准将达到人均90元，筹资总额将超过22.5亿元。这充分反映了省委省政府对广大农民利益的高度重视。
   各级政府财政部门要做好预算，抓好落实，确保政府财政补助资金足额、及时到帐，省财政厅、卫生厅要组织专项检查，督促落实。
 （三）调整、完善新农合统筹补偿方案，继续制度创新
   根据卫生部、财政部和国家中医药局制定的关于完善新农合统筹补偿方案的指导意见，结合我省实际，由省政府办公厅下发了《关于巩固提高全省新型农村合作医疗制度原则指导意见》，大家要认真执行。省卫生厅、财政厅、民政厅还要根据《指导意见》的要求制定更加细致的实施意见。
   今年要在筹资增加，深化管理的同时，不断探索新方法、新经验。比如，探索新农合门诊统筹政策，通过门诊统筹补偿扩大受益面，解决合作医疗公平享有、公平受益问题，也能使农民患了小病就看，不至于酿成大病，减少合疗资金的沉淀；探索省级定点医院实行报销直通车和单病种定额付费，最大限度地减轻农民费用负担，方便农民患者；加大民政大病救助力度，探索方便五保户、特困户就医的办法；探索残疾人参合办法等。
   落实好计生部门对独生子女户双女户的合作医疗补助政策、实施农村育龄妇女免费分娩政策。
 要充分发挥中医药在新农合中的作用，鼓励使用中医药，减轻农民负担，并探索提高中医药在新农合中的补助政策。
 （四）加强新农合管理经办机构建设，不断提升服务能力
   省政府决定在今后五年内投入一个多亿专项资金加强合作医疗经办机构服务能力建设，重点解决合疗经办机构办公条件、人员、技术培训等问题。
   各级政府编制、财政部门要采取措施，尽快改变新农合管理体系不健全，机构编制、人员、经费无着落，管理手段滞后，经办管理能力不适应工作需要的状况，要做到有人办事、有钱办事、有制度管事。随着工作的进展，新农合经办管理机构的任务会更加繁重，加强能力建设，提高人员素质，完善管理手段，提升服务水平的任务更加突出更加紧迫。
   当前，要尽快建设一支思想觉悟高、综合素质好、业务能力强的合疗监管队伍。
 （五）加强合疗监管，确保资金安全
   加强新农合监管，保证资金安全是新农合制度成败的关键。
   新农合基金是参合农民的“保命钱”，是农村工作中的“高压线”。这几年运行中，个别市、县强调种种理由，试图减少或推迟对新农合的配套资金，有的市、县压延中、省的新农合基金近半年不能入账，给新农合运行造成了不该有的麻烦。我们讲民生、抓民生，这就是实实在在的关注民生，为什么总有个别人还犯糊涂呢？加强对新农合基金的管理和监督，是各级政府、财政、审计、监察和卫生等部门义不容辞的责任，贪污、挪用、骗取农民保命钱是违法行为，必须坚决打击。对于践踏“红线”的单位和个人，一定要严肃查办，决不姑息。
   今后，合疗基金规模会越来越大，监管将越来越难，省上相关部门要研究制定有效的风险防范机制和严格的监管措施。财政厅要规定各级财政补助资金到位时限，严禁压延资金和帐外游离资金现象发生。各级审计部门要把对合疗基金的审计列入年度工作的重要内容，定期向社会公示。各级卫生部门要把新农合作为卫生工作的重中之重，由一把手亲自抓，使新农合工作逐步走上科学化、规范化轨道。
 （六）加强医疗费用监管，提高服务质量
   要进一步加强合作医疗管理机构对医疗机构监管的作用和地位，建立有效管控机制，促进医疗质量和服务质量的提高。建立健全定点医疗机构的准入和退出机制，实行有进有出，动态管理。
   监管的重点是医疗定点单位在医疗活动中是否做到了合理检查、合理诊断、合理用药、合理收费，是否提高了医疗质量和服务质量，把党和政府对农民的关怀送到农民心中。
   省卫生厅要抓紧制定合疗基本用药目录和基本诊疗项目。规范卫生耗材的应用。
   推广单病种定额付费模式，扩大单病种范围。
   全面实行报销直通车制度，方便病人现场直报。
 （七）加强新农合信息化建设
   加强新农合医疗信息系统建设，采用先进的管理手段提升新农合管理效率。抓紧开展新农合省级信息化数据平台和全省新农合信息网络建设，发挥计算机管理优势，让信息化成为新农合管理的一种习惯，成为规范、促进新农合管理的有效手段。
 （八）进一步抓好农村卫生三级网络建设，提高新农合服务能力
   贯彻实施《陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见》以来，全省各级政府统筹规划，拿出大量资金，专门用于农村卫生基础设施建设和基本设备配备。大部分县落实了相关的卫生政策，对乡镇卫生院实行全额预算管理，对承担公共卫生的乡村医生给予补助。加强人才培养力度。几年来共培训乡、村卫生专业人员85407人次；组织二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院438所。大多数建设完工的乡镇卫生院已成为当地乡镇标志性建筑，乡镇卫生院的风貌有了显著的改变。
   按照省政府要求，到今年底，要完成全部乡镇卫生院的设备建设，安排完需要建设而又尚未完成的374所乡镇卫生院建设。由于建设的滞后性，到09年度要完成乡镇卫生院全部建设任务，彻底改变乡镇卫生院建设落后状态。
   每个乡镇必须有一所政府举办经营的卫生院，要体现卫生院的公益性。现在仍有个别县的个别乡镇卫生院还在搞承包租赁经营管理，必须要停止承包租赁行为，妥善处理后转为政府举办。
   要全面落实农村卫生工作相关经济政策，特别是落实全额预算乡镇卫生院人员工资和乡村医生公共卫生补助。目前也有个别县认识不到位，落实不彻底，甚至搞上有政策下有对策的办法，不认真落实。有必要对33号文件的贯彻落实情况，省政府再组织一次检查。
   要高度重视人才培养，不断加强卫生人员的学历教育和在职培训。每年培养和选派一定数量的医学专业毕业生到乡镇卫生院工作。
   加强对村卫生室的规范化管理，凡实行社会主义新农村建设的村，必须按照相关标准要求建设村卫生室，并从从业环境、设备配备、人员资质、从业范围、工作制度及医疗行为等方面进行规范，每个村卫生室都必须做到疫情有报告、防保有卡册、诊疗有登记、开药有处方、收费有 凭据。
   同志们，省委书记赵乐际同志前不久在咸阳农村视察时强调，农村新型合作医疗目前已经覆盖全省。要加强日常管理，逐步提高补助标准，扩大受益范围，努力使群众有病都能看得起。我们要在省委省政府的领导下，扎实工作，全面巩固提高新农合制度建设成效，把我省合作医疗工作推上一个新高度。                              
 

 
 二〇〇八年四月十日